Hiển thị các bài đăng có nhãn nguyên nhân. Hiển thị tất cả bài đăng
Hiển thị các bài đăng có nhãn nguyên nhân. Hiển thị tất cả bài đăng

Thứ Sáu, 10 tháng 3, 2017

Bị nổi mẩn đỏ trên mặt là do đâu


Bỗng nhiên bạn phát hiện da mặt nổi những nốt mẩn đỏ và rất ngứa. Vậy, da măt bị nổi mẩn đỏ và ngứa là do đâu? Nếu không tìm hiểu rõ nguyên nhân gây ra bệnh mà cứ mua thuốc uống bừa sẽ khiến những nốt mẩn đỏ lan rộng và càng nặng thêm. Phải tìm hiểu kỹ nguyên nhân và tìm đúng cách chữa trị thì mới có hy vọng thoát khỏi những nốt mẩn đỏ tai hại này.

Thông tin

Bệnh mề đay

Da mặt bị nổi mẩn đỏ và ngứa là do đâu?

Có hai nguyên nhân chính dẫn đến việc da mặt nổi mẩn đỏ và ngứa. Đó là do các tác nhân bên ngoài (bệnh ngoài da) và các nhân tố ảnh hưởng từ bên trong cơ thể.

Các tác nhân bên ngoài làm da mặt bị nổi mẩn đỏ và ngứa

– Dị ứng da: Do da mặt tiếp xúc trưc tiếp với: khói, bụi, hơi, nước hoa, mỹ phẩm,.. có những thành phần độc hại, khiến da măt trở nên sần sùi khó chịu, có thể gây ngứa và nặng hơn là các nốt sần nhanh chóng đỏ lên, lan rộng khắp mặt.

– Mề đay: Là bệnh dị ứng mà nguyên nhân là vì thời tiết thất thường khiến cơ thể không thích ứng kịp, do ăn những thực phẩm có chứa những thành phần không hợp với cơ địa (tôm, cua, thịt bò, nhộng tằm, cá ngừ,…), hoặc thực phẩm đã hết hạn sử dụng. Mề đay có thể lan rộng khắp than thể và có khi nổi thành mảng lớn.

– Nấm da: Môi trường sống không sạch sẽ, nguồn nước nhiễm khuẩn cũng là một nguyên nhân khiến da nổi mẩn đỏ và còn các bệnh như ghẻ lở, viêm nhiễm,…
Các nhân tố bên trong

– Bệnh thận: Suy thận là một trong những nguyên nhân dễ gây ra bệnh mẩn đỏ và ngứa trên mặt và khắp cơ thể nhất. Khi hè đến, không khí oi nồng khó chịu khiến bệnh càng nghiêm trọng hơn.

– Bệnh gan: Chức năng gan suy giảm khiến cơ thể không đào thải hết độc tố cũng khiến mặt và cơ thể sinh ra mẩn đỏ và ngứa.

– Những bệnh khác như thiếu sắt trong máu, tiểu đường, cường tuyến giáp cũng khiến cơ thể phát sinh bệnh này.

Cách điều trị da mặt bị nổi mẩn đỏ và ngứa

Cần làm theo các bước sau để kiểm soát mẩn đỏ không lan rộng khắp mặt và khắp cơ thể, chữa trị mề đay mẩn ngứa tận gốc:

– Bước 1: Tuyệt đối không gãi lên các nốt mẩn đỏ mặc dù rất ngứa. Nếu đang dùng mỹ phẩm thì ngưng sử dụng ngay lập tức.

– Bước 2: Dùng khăn thấm nước lạnh và đắp lên vết mẩn đỏ, có thể khiến cơn ngứa ngáy thuyên giảm.

– Bước 3: Tránh việc đi tắm quá nhiều, điều này sẽ khiến da khô và cơ thể mất nước.,. làn da sẽ bong tróc ra.

– Bước 4: Bổ sung cho cơ thể vitamin C và khoáng chất, vitamin C chống oxi hóa làm tăng sức đề kháng, mẩn đỏ sẽ biến mất nhanh chóng.

– Bước 5: Bỏ ngay việc thức khuya, kiêng ăn các loại thực phẩm như tôm, cua, chocolate, trứng, các loại có tiêu và ớt,…Hạn chế uống các loại nước uống có chất kích thích như: cà phê, rượu, bia,…

– Bước 6: Nếu các nốt mẩn đỏ trên mặt và trên cơ thể không có dấu hiệu thuyên giảm, nhanh chóng gặp bác sĩ, dùng thuốc theo hướng dẫn. Không nên dùng những bài thuốc dân gian chưa qua kiểm nghiệm vì có thể không có tác dụng mà còn dễ gây nhiễm trùng da.

Cách phòng tránh da mặt bị nổi mẩn đỏ và ngứa hiệu quả nhất!

Hình ảnh mang tính chất minh họa

Sau khi mẩn đỏ và ngứa đã hết, không có lý do gì khiến chúng không quay lại. Vì thế, bạn nên học cách phòng tránh để không mắc phải căn bệnh kinh khủng này trên mặt và trên cơ thể.

– Thay đổi thoái quen xấu như thức khuya, ăn uống không khoa học. Nên tìm đến các thực phẩm có lợi như rau xanh, trái cây,… uống nhiều nươc lọc (2-3 lít mỗi ngày) sẽ làm cho bạn có cơ thể khỏe mạnh từ bên trong.

Muốn tránh các tác nhân gây mẩn đỏ và ngứa từ bên ngoài thì bạn nên dọn dẹp cho mình môi trường sống hợp vệ sinh, tránh xa các loại mỹ phẩm, nước hoa,… không rõ nguồn gốc, không ăn những thức ăn không hợp với cơ địa bản thân và luôn bảo vệ khuôn mặt bằng khẩu trang khi đi ra ngoài . 

Thứ Năm, 9 tháng 2, 2017

Nguyên nhân gây ra nổi Mề đay

Bệnh mề đay là một dạng dị ứng ngoài da do nhiều nguyên nhân khác nhau từ bên trong lẫn bên ngoài, bao gồm:

►Do di truyền, chủ yếu là do chứng dị ứng với thời tiết, chính vì vậy nếu gia đình bạn có người mắc bệnh mề đay thì đó có thể là nguyên nhân khiến bạn mắc phải căn bệnh này đấy.

► Do cơ thể có sức đề kháng yếu nên khó có thể chống lại các tác nhân gây bệnh mề đay trong sinh hoạt và tiếp xúc hàng ngày.

► Do sự tác động của yếu tố thời tiết, khí hậu: Bệnh mề đay thường xuất hiện khi thời tiết giao mùa, quá nóng hay quá lạnh, độ ẩm không khí cao, gió lạnh;

Nguyên nhân gây bệnh mề đay là gì


► Do cơ thể dị ứng với thức ăn, thực phẩm: Là nguyên nhân thường gặp nhất, phổ biến nhất, bao gồm: tôm, cua, sò, nghêu, ghẹ, cá biển, thịt bò, trứng, sôcôla, phô mai, các loại mắm, tương, chao, rượu, bia, đồ uống có cồn, … thức ăn chế biến sẵn chứa nhiều chất bảo quản, chất tạo màu khác, thức ăn cay nóng.

►Do dị ứng với một số thuốc gây nổi mề đay: Đó có thể là thuốc uống, thuốc bôi ngoài da bao gồm: Pennicillin (đây là thuốc dễ gây ra bệnh mề đay nhất nếu cơ thể bị dị ứng), Aspirin, thuốc hạ nhiệt, các chất cản quang có chứa iod (trong chụp khi X – quang), thuốc điều trị cao huyết áp, suy tim, xương khớp, thuốc gây mê, thuốc ngủ, huyết thanh, một số loại vaccin, thuốc ngừa thai… Bệnh mề đay có thể xuất hiện ngay sau lần đầu bạn dùng thuốc hoặc cách đó từ 5-10 ngày.

►Do các loại ký sinh trùng trong cơ thể: Nhiễm giun kim, giun đũa, giun lươn, giun chỉ, sán… gây xuất hiện mề đay và thường tái phát nhiều lần.

► Do sự tác động của yếu tố tâm lý: Căng thẳng, lo âu, stress, xúc động, gắng sức, áp lực cũng là nguyên nhân làm xuất hiện bệnh mề đay.

►Do virut, vi khuẩn tồn tại trong cơ thể: Những bệnh nhân mắc bệnh viêm gan siêuvi B, C, hoặc bị nhiễm khuẩn ở các cơ quan trong cơ thể (tai, mũi, họng, hệ tiêu hóa, răng miệng, viêm xoang…) thường có nguy cơ mắc bệnh mề đay rất cao;

Theo Y học Cổ Truyền, một số tạng, phủ liên quan đến bệnh dị ứng, tạng can (gan), liên quan về huyết (can tàng huyết), tức là liên quan về mặt giải độc, tạng tâm (tâm chủ huyết mạch), liên quan về tuần hoàn của huyết. Huyết (máu), là một phủ (kỳ hằng), là đối tượng chính của bệnh dị ứng trong cơ thể: Huyết nhiệt sinh phong (huyết nóng sinh ra phong ngứa), tạng phế, liên quan đến da (phế chủ bì mao), một trong những bộ phận trực tiếp xảy ra bệnh dị ứng...

Thứ Tư, 18 tháng 1, 2017

Bệnh mề đay là gì

Mề đay là phản ứng viêm da có cơ chế phức tạp, trong đó có sự can thiệp của chất trung gian hóa học histamin. Thống kê cho thấy, cứ 100 người thì có từ 15 đến 20 người bị nổi mề đay và khả năng tái phát bệnh này nhiều lần trong đời. Phụ nữ dễ nổi mề đay hơn nam giới và ở độ tuổi từ 20 đến 40.

Mề đay cấp tính xảy ra đột ngột và biến mất nhanh sau vài giờ hoặc vài ngày, hay gặp ở người trẻ và nguyên nhân thường gặp là do thức ăn hoặc thuốc. Trường hợp nặng, người nổi mề đay cấp tính có thể bị choáng váng, ngất xỉu do áp huyết xuống thấp.

Mề đay mạn tính là một bệnh lý khá phức tạp với rất nhiều nguyên nhân gây bệnh khác nhau chứ không phải chỉ do ký sinh trùng, thức ăn hay thời tiết. Nguyên nhân gây bệnh có thể còn do thuốc, kháng nguyên hô hấp (phấn hoa, bụi, men mốc…), mày đay do bệnh nội tiết…


Mề đay mẩn ngứa

Mề đay thông thường bắt đầu đột ngột, rầm rộ ở bất kỳ vùng da nào trên cơ thể với những sẩn phù màu hồng, đặc biệt rất ngứa và có thể hợp lại thành mảng lan rộng khắp người. Sau vài phút hay vài giờ thì mề đay lặn mất, không để lại dấu vết. Phát ban có thể lặn ở chỗ này và nổi ở chỗ khác.

Da vẽ nổi còn gọi là mề đay giả. Nếu dùng một vật đầu tù cà nhẹ lên da, vài phút sau trên mặt da sẽ nổi gồ lên một vệt màu hồng. Có thể đi kèm nổi mày đay.

Phù mạch (còn gọi là phù quincke): Nổi ban đột ngột làm sưng to cả một vùng (mí mắt, môi, bộ phận sinh dục ngoài, niêm mạc), cho cảm giác căng nhiều hơn ngứa, có thể kèm theo nổi mề đay. Nếu phù ở lưỡi, thanh quản, hầu sẽ gây suy hô hấp, phải xử trí cấp cứu.

Những dạng khác như sẩn nhỏ, sẩn mụn nước hay xuất huyết. Mề đay hay phù Quincke có thể đi kèm với những triệu chứng toàn thân như sốt, đau khớp, rối loạn tiêu hóa, nhức đầu và nặng nhất là trụy tim mạch (sốc phản vệ) cần phải xử trí cấp cứu.

Để điều trị mề đay, trước tiên cách tốt nhất là loại bỏ yếu tố gây bệnh nếu biết. Tránh một số thức ăn, một số thuốc có thể gây dị ứng. Tránh các chất kích thích như gia vị, rượu, trà, cà phê...

Trong cơn cấp, người bệnh có thể ăn nhẹ, giảm muối. Trường hợp gây ngứa, khó chịu nhiều, có thể dùng giấm thanh pha trong nước ấm (một phần giấm hai phần nước), Mentol 1%, dung dịch Calamine để thoa hay tắm. Tránh dùng thuốc mỡ kháng histamin (phenergan) thoa vì dễ gây viêm da dị ứng. Mỡ corticoides ít hiệu quả, có thể gây một số tác dụng phụ (nhất là khi thoa trên diện tích quá lớn).

Đối với mày đay mãn tính do thường có liên quan đến các bệnh lý nội khoa nên bệnh nhân cần đến bác sĩ chuyên khoa khám bệnh, thực hiện thêm các xét nghiệm cần thiết để tìm đúng nguyên nhân và có cách điều trị thích hợp.

Thứ Năm, 18 tháng 8, 2016

Tìm hiểu nguyên nhân và cách phòng ngừa bệnh mề đay

Nguyên nhân khiến nổi mề đay mẩn ngứa

Nổi mề đay mẩn ngứa một phản ứng viêm da, dị ứng ngoài da. Bệnh thường hay xuất hiện khi thời tiết chuyển mùa hoặc mùa hè do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra

Bệnh có thể do di truyền mà chủ yếu là chứng dụi ứng do lạnh vì vậy nếu gia đình có người mắc bệnh mề đay mẩn ngứa thì có thể đó là nguyên nhân khiến bạn mắc bệnh này.

Ảnh minh họa
Do cơ thể người bệnh có sức đề kháng yếu nên không thể chống lại các tác nhân gây bệnh trong sinh hoạt và tiếp xúc hàng ngày.

Do thói quen uống ít nước mỗi ngày khiến da khô, các chất độc trong cơ thể không được lọc thông qua hệ hống bài tiết khiến mề đay mẩn ngứa xuất hiện.

Do cơ thể dị ứng với thức ăn, thực phẩm: Là nguyên nhân thường gặp nhất, phổ biến nhất, bao gồm: tôm, cua, sò, nghêu, ghẹ, cá biển, thịt bò, trứng, sôcôla, phô mai, các loại mắm, tương, chao, rượu, bia, đồ uống có cồn, … thức ăn chế biến sẵn chứa nhiều chất bảo quản, chất tạo màu khác, thức ăn cay nóng.

Do dị ứng với rơm, phấn hoa, lông động vật hoặc có thể dị ứng với một số loại thuốc gây hiện tượng nổi mề đay mẩn ngứa.

Do nọc độc của một số loại động vật: Ong, kiến, sâu bọ, muỗi, rệp…

Do sự tác động của yếu tố thời tiết, khí hậu. Người bệnh thường nổi mề đay mẩn ngứa khi thời tiết giao mùa, quá nóng hay quá lạnh, độ ẩm không khí cao, gió lạnh.

Do các loại ký sinh trùng trong cơ thể: Nhiễm giun kim, giun đũa, giun lươn, giun chỉ, sán… gây xuất hiện mề đay và thường tái phát nhiều lần. Hoặc các trường hợp có vi khuẩn, virus tồn đọng trong người thì tỷ lệ nổi đề đay mẩn ngứa thường cao hơn.

Do bệnh nhân mắc phả một số căn bệnh ác tính: bệnh mề đay có thể hình thành do một số căn bệnh ác tính như ung thư, cường giáp trạng, Luput ban đỏ…

Biện pháp phòng ngừa nổi mề đay mẩn ngứa tái phát

Những người có cơ địa nhạy cảm thường xuyên bị nổi mề đay mẩn ngứa khi đã điều trị khỏi thì vẫn nên thực hiện một số biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn bệnh có cơ hội tái phát.

Tìm ra nguyên nhân gây bệnh để hạn chế tiếp xúc, ngăn ngừa phản ứng dị ứng nổi mề đay.

Tăng cường sức đề kháng: Chú ý tới chế độ ăn uống bổ xung đủ các chất giúp cơ thể khỏe mạnh, tập thể dục thể thao đúng cách để hệ miễn dịch được củng cố giúp phòng ngừa bệnh nổi mề đay nhanh hơn .

Tham khảo ý kiến bác sĩ để kịp thời phát hiện sử lý những dấu hiệu sớm mà bệnh gây ra ảnh hưởng tới sức khỏe.

Nổi mề đay mẩn ngứa là căn bệnh hoàn toàn có thể chữa và phòng ngừa tái phát được, nếu như bạn tìm ra thủ phạm gây bệnh thì khả năng phòng tránh được bệnh là 99%. Hi vọng với những thông tin bài viết chúng tôi cung cấp sẽ giúp nhiều người chưa hiểu về căn bệnh có cái nhìn đúng về bệnh hơn.

Thứ Tư, 17 tháng 8, 2016

Nguyên nhân và biện pháp phòng ngừa bệnh mề đay mẩn ngứa

Nguyên nhân khiến nổi mề đay mẩn ngứa

Nổi mề đay mẩn ngứa một phản ứng viêm da, dị ứng ngoài da. Bệnh thường hay xuất hiện khi thời tiết chuyển mùa hoặc mùa hè do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra

Ảnh minh họa

Bệnh có thể do di truyền mà chủ yếu là chứng dụi ứng do lạnh vì vậy nếu gia đình có người mắc bệnh mề đay mẩn ngứa thì có thể đó là nguyên nhân khiến bạn mắc bệnh này.

Do cơ thể người bệnh có sức đề kháng yếu nên không thể chống lại các tác nhân gây bệnh trong sinh hoạt và tiếp xúc hàng ngày.

Do thói quen uống ít nước mỗi ngày khiến da khô, các chất độc trong cơ thể không được lọc thông qua hệ hống bài tiết khiến mề đay mẩn ngứa xuất hiện.

Do cơ thể dị ứng với thức ăn, thực phẩm: Là nguyên nhân thường gặp nhất, phổ biến nhất, bao gồm: tôm, cua, sò, nghêu, ghẹ, cá biển, thịt bò, trứng, sôcôla, phô mai, các loại mắm, tương, chao, rượu, bia, đồ uống có cồn, … thức ăn chế biến sẵn chứa nhiều chất bảo quản, chất tạo màu khác, thức ăn cay nóng.

Do dị ứng với rơm, phấn hoa, lông động vật hoặc có thể dị ứng với một số loại thuốc gây hiện tượng nổi mề đay mẩn ngứa.

Do nọc độc của một số loại động vật: Ong, kiến, sâu bọ, muỗi, rệp…

Do sự tác động của yếu tố thời tiết, khí hậu. Người bệnh thường nổi mề đay mẩn ngứa khi thời tiết giao mùa, quá nóng hay quá lạnh, độ ẩm không khí cao, gió lạnh.

Do các loại ký sinh trùng trong cơ thể: Nhiễm giun kim, giun đũa, giun lươn, giun chỉ, sán… gây xuất hiện mề đay và thường tái phát nhiều lần. Hoặc các trường hợp có vi khuẩn, virus tồn đọng trong người thì tỷ lệ nổi đề đay mẩn ngứa thường cao hơn.

Do bệnh nhân mắc phả một số căn bệnh ác tính: bệnh mề đay có thể hình thành do một số căn bệnh ác tính như ung thư, cường giáp trạng, Luput ban đỏ…

Biện pháp phòng ngừa nổi mề đay mẩn ngứa tái phát

Những người có cơ địa nhạy cảm thường xuyên bị nổi mề đay mẩn ngứa khi đã điều trị khỏi thì vẫn nên thực hiện một số biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn bệnh có cơ hội tái phát.

Tìm ra nguyên nhân gây bệnh để hạn chế tiếp xúc, ngăn ngừa phản ứng dị ứng nổi mề đay.

Tăng cường sức đề kháng: Chú ý tới chế độ ăn uống bổ xung đủ các chất giúp cơ thể khỏe mạnh, tập thể dục thể thao đúng cách để hệ miễn dịch được củng cố giúp phòng ngừa bệnh nổi mề đay nhanh hơn .

Tham khảo ý kiến bác sĩ để kịp thời phát hiện sử lý những dấu hiệu sớm mà bệnh gây ra ảnh hưởng tới sức khỏe.

Nổi mề đay mẩn ngứa là căn bệnh hoàn toàn có thể chữa và phòng ngừa tái phát được, nếu như bạn tìm ra thủ phạm gây bệnh thì khả năng phòng tránh được bệnh là 99%. Hi vọng với những thông tin bài viết chúng tôi cung cấp sẽ giúp nhiều người chưa hiểu về căn bệnh có cái nhìn đúng về bệnh hơn.

Nguyên nhân gây bệnh mề đay mẩn ngứa

Bệnh mề đay hay còn gọi là bệnh mày đay được xem là một phản ứng viêm da, dị ứng ngoài da, hay xuất hiện khi thời tiết chuyển mùa hoặc mùa hè do nhiều nguyên nhân khác nhau. Đây không phải là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng nhưng lại gây ra cảm giác ngứa ngáy, khó chịu cho người bệnh khiến bệnh nhân cảm giác mệt mỏi, gây ra những ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng cuộc sống và khả năng lao động, làm việc. Chính vì vậy những tìm hiểu về nguyên nhân triệu chứng bệnh mề đay để chủ động phòng ngừa, chữa trị đóng một vai trò vô cùng quan trọng.

Mề đay là phản ứng của mao mạch trên da với những yếu tố khác nhau gây nên phù cấp hoặc mạn tính tại trung bì. Mề đay là bệnh ngoài da phổ biến, do nhiều yếu tố khác nhau gây ra, dễ nhận biết nhưng lại rất khó tìm được nguyên nhân chính xác gây bệnh

Căn nguyên gây bệnh nổi mề đay rất phức tạp. Trên cùng một người bệnh, có thể có một hoặc nhiều nguyên nhân nổi mề đay cùng kết hợp. Một số căn nguyên thường gặp là:

Bệnh nổi mề đay thông thường

Nguyên nhân nổi mề đay do thức ăn

Ảnh minh họa
Có nhiều thức ăn có nguồn gốc thực vật, động vật có thể gây nổi mề đay. Những thức ăn thường gặp là cá biển, tôm cua, sò, ốc, sữa, trứng, phô mai, đồ hộp, mắm, tương, chao, đồ uống lên men (rượu, bia), sô-cô-la, cà chua, cải xoong, dưa chuột, khoai tây, đồ hộp.

Cách điều trị bệnh bạch biến tận gốc vĩnh viễn

Nguyên nhân nổi mề đay do thuốc

Trong nhiều trường hợp, thuốc chính là nguyên nhân nổi mề đay. Tất cả các loại thuốc và các đường đưa thuốc vào trong cơ thể đều có thể hình thành bệnh nổi mề đay

Thường gặp nhất là nhóm thuốc bêta-lactam, sau đó là nhóm macrolid, chloramphenicol, cyclin. Các thuốc chống viêm không steroid; các loại vắcxin, huyết thanh; các vitamin; thuốc chống sốt rét; thuốc ức chế men chuyển đều có thể là yếu tố gây nổi mề đay.

Các thuốc chống dị ứng như prednisolon, dexamethason, glucocorticoid, các kháng histamin tổng hợp như theralen, clarytin,…cũng gây mề đay.

Mề đay do thuốc diễn ra ngay sau khi dùng thuốc hoặc sau quá trình dùng thuốc vài ngày, có thể đơn thuần hoặc kèm theo sốt, nổi hạch, đau khớp.

Nguyên nhân nổi mề đay do nọc độc: mề đay có thể xuất hiện do tăng mẫn cảm với những vết đốt của một số côn trùng như muỗi, bọ chét, ong, mòng, kiến, sâu bọ.

Nguyên nhân nổi mề đay do tác nhân đường hô hấp: mề đay có thể xuất hiện khi người bệnh hít phải những chất gây dị ứng như phấn hoa, bụi nhà, rơm rạ, bụi kho, lông vũ, men mốc, khói thuốc.

Nguyên nhân nổi mề đay do nhiễm trùng: mề đay có thể hình thành do nhiễm virút như viêm gan siêu vi C, B; nhiễm vi khuẩn ở tai, họng, mũi,;bộ phận tiêu hóa, miệng, răng, tiết niệu- sinh dục, hoặc nhiễm ký sinh trùng đường ruột hay nấm Candida ở da và nội tạng.

Nguyên nhân nổi mề đay do tiếp xúc với các chất hữu cơ hay hóa học: bệnh nổi mề đay có thể xuất hiện do tiếp xúc với các loại son, phấn, mỹ phẩm, nước hoa, thuốc sơn móng tay, thuốc nhuộm tóc, móng chân, xà phòng, hóa chất….Các chất tạo màu thực phẩm hay các chất bảo quản thực phẩm cũng có thể gây nổ mề đay.